过去，送长辈到养老院，几乎等于不孝的代名词；新闻也时有所闻，照顾一个老人拖垮一家的案例，天成医疗体系董事长张育美表示：「这些遗憾是可以避免的，因为家庭临时性的照护容易让人心疲力竭，如果能在造成小家庭危机之前，就提前为长辈做好养老规划，透过专业的长照机构与支援系统，不仅可以避免憾事的发生，更能让长辈活耀的老化、享受天伦之乐。」

家庭结构改变，原有家庭成员相互支援的照护功能降低，有照护需求者不易再从家庭中取得合适的照护服务。因此社会上专业的老人安养照顾机构将逐渐取代传统家庭的角色。「以往养老院住民平均八十六岁才入住，这个时代的老人会更早想进去，我就是战后婴儿潮出生的，我身边的朋友也大多有养老的观念，观念准备好，就可以进驻养老院，不会变成子女的负担。」

掌握「医养结合」国际趋势，获民众信赖

医养结合，是为了解决老年人养老和就医问题，特别是养老机构内缺乏医疗服务，不能满足老人患病得到快速诊疗的需求，做到老有所养、老有所医而提出的医疗、养老相结合的新型养老模式。

在政府出台鼓励民间资本进入医养结合产业的政策感召下，一批批医养结合专案纷纷上马，普遍採取养老院+医院（诊所）的模式，在养老院内建医院，或在医院内建养老院。随著政府继续出台优惠政策鼓励在养老院内设定医疗机构，不同等级的医疗机构相继走进养老院。政府对医养结合的扶持和鼓励，极大促进了养老产业的发展，部分缓解了养老容易就医难的困惑。但是，在医养结合蓬勃发展的程序中，我们同时也看到了并存的几个突出问题：

一是医疗需求与供给的矛盾问题。老年人的就医需求与养老院内医疗机构的配置不匹配，有些医疗机构设定偏低，提供的医疗服务产品形同隔靴搔痒，医疗机构的技术水平、装置条件不足以令老人产生信任，不能解决老年人的基本就医需求，有些养老机构出现老人宁可捨近求远，到外面的医院就医，也不在养老院内的医院看病的事情。

二是医疗需求与医保报销的矛盾问题，许多养老院设立卫生室、诊所，在诊疗专案和药物使用等方面受到限制，只能使用门诊医保报销，有些因条件不够等因素甚至还不能启动慢性病报销，更不能启动住院医保。一些养老院，特别是跨地区甚至跨省市接收的老人，跨区域医保报销成了主要问题。

三是医养结合专案中的医疗机构定位不清，一些医养结合专案中的医疗机构片面追求大而全，在养老社群内建设三级规模的医院，试图在医院内解决老年人诊疗的全部问题，在医疗资源严重短缺，特别是人才荒的实际情况下，医疗质量难以达到预期效果，而且运营成本巨大，难以为继。

如何解决好医养结合中存在的这些突出问题，成为医养结合专案生存与发展的关键。实践证明，医养结合不是简单的养老院+医院如此简单的拼凑，而应是全新的完全颠覆传统概念的医院模式，不是养老院规模问题，也不是养老院资质的问题，而是医院功能和职责的转换，完全适应养老需求的新型医疗机构。

医养结合养老院，不同于传统意义的养老院，其根本原因是职能不同，定位不同。医养结合医院必须定位于将医疗融入养老，医疗服务成为养老服务专案的一部分，承担医疗职能的同时，提升养老质量。根据养老院定位合理配置医疗资源，在整体运营管理中，充分相容服务成本，优化服务流程，提高工作效率，获得合理收益。