苏州从哪几方面护理老人

苏州从哪几方面护理老人?目前家庭养老成为我国主要的养老方式,那么如何让老年人在家安享晚年呢?北京回龙观医院精神科主任护师李菲菲表示,“老年人居家养老安全的重点在于防范,我们可掌握针对老年人居家安全问题进行护理的防范方法,从而达到老人在家安度晚年的目的。”“老年人听力下降,记忆力减退,免疫功能下降,或受疾病所困等,均是增加受伤的危险因素。因此,老年人居家养老有较大的护理难度。老年人最常见安全问题的发生排序为:跌倒(31.26%)、坠床(3.90%)、烫伤(3.59% )、压疮(3.25%)、误吸(3.21%)、窒息(1.52%)、走失(1.21%)。
苏州从哪几方面护理老人?
老人衣服的护理
1、衣服
当衣服应恰好和身并持有某种目的活动时心情愉快。
老人的衣服护理和青年人不同,一般情况下比起华丽和流行更倾向于单纯和传统,衣服穿脱的次数也少。在衣服和服饰上随年龄增加更倾向于从耻辱心考虑盖住身体即可。虽说衣服是自我体现的一个方面,在入院患者和在家卧床的老人衣服生活的变化非常贫乏,并没有充分考虑体现自我。
1)穿衣的意义
(1)和气候条件的关系
人体的温服保持在37度左右,和体内能量交换产热相同速度散热时,身体保持热平衡,身体舒适。而老年人传热低于年轻人易受外界气温的影响。环境温度在27度以下低于体温时,必须增加衣服。环境温度高于30度时,相对产热大于散热,因此体温上升出现出汗现象,用于汗液的蒸发来调节体温。汗液的增发受温度的影响,湿度高汉液蒸发少流汗量增多。
考虑到气候条件、衣服的选材应按不同时期选择,在套着穿的衣服的选材上也要追求活动方便的效果。
(2)身体表面的保护
皮肤由于外露易受紫外线和昆虫等外界刺激,对外界刺激的抵抗力处于年龄不同外还随年龄的增长而减弱,而且还波及到全身状态。到户外活动是预料到外界刺激较强时除外活动必须带上帽子、手套、长靴等保护物品,可是如果保护过分影响散热也易增加机体的不适感。
(3)表现出社会性和心理性的衣服
对衣服的爱好与习惯多受其本人所经历的社会体验和环境等影响,只穿和服生活过来的妇女们到了老年时就对现代派的服装和超短裙等都持否定的态度。在衣服上传统与否穿着者的好恶都显示了那个人的人生积累,也是观察人的另一个侧面,从老年人的服装可以推测其在社会的适应性和日常生活的老化程度,因而得到理解那个人的有效情报。
2)衣服的选择条件
(1)有目的的选择衣服
穿着感觉良好就是穿衣服的目的
从保温的方面来说,具有吸气性、透气性、含气性好的衣服为好。直接接触皮肤的衣服应能阻止机体散热,保存热量,还应具有能够吸收皮肤由于新陈代谢所蒸发水分的吸湿性为好。从这点来说直接接触皮肤的衣物的选材最好选纯棉,纯棉类的纱布、漂白布、平纹细布、针织等种类。选材的材料质量应考虑穿着老人的爱好为好。再有直接和皮肤接触的遗物有吸湿性的纯棉类虽好还应在吸湿性上加上通气性,通气性高的衣服与外界空气通过衣服易散热,让人感到寒冷,因此为保温可以套着穿衣服,使外界空气与皮肤之间制有衣服的夹层,并让其具有含气性为好。含气性高的纤维有纺的较粗具有通气性的纤维(纱布、棉织品、漂白布)喧腾腾的毛线织的衣物和羊毛制品等。
(2)衣服应更换方便
老年人随年龄增加动作渐渐不大灵活、仪表修饰也不象年轻人那样关心。从衣服的款式、材料的选择方面应考虑更换方便,选择自己能容易装扮得服装为好。缀有小钮扣、小挂钩的款式不大受欢迎。式样好的同时还要避免穿脱过紧限制动作和受压迫。
安全方面也应该考虑,易伤皮肤的材料、有开绽、磨破等可能的衣服应事先检查好。老人穿着中发生罪多的是准备不周,预订好的穿着又改变主意,由于行动和预先计划好的不一样而导致混乱是我们应该注意的。
(3)患有疾病和机能障碍时
我们应该尊重每一个人的生活习惯和爱好,当然也应该引导他们保持精神和身体的舒适。但是由于随年龄的增加四肢不断的老化和疾病的出现也有必要限制或必须限制等无法考虑爱好和习惯的情况。当全身状态较差有浮肿时,意识不清醒时衣服的皱折、接缝和系带的方法都有必要认真地考虑。四肢有机能障碍和变形的情况下,为适应机体障碍和变形,衣服接缝用的钮扣、拉锁、松紧带等的重合方法也有必要认真研究。最近虽然市场上也有各种各样的病人衣服在销售,但式样和尺寸的种类很少,价格也高,和机体障碍合适的衣服很少,和最初做工笨拙的情况相比较而言,适合老年人身体条件的穿脱容易、长短合适的新病服在不断的研制中。
3)更换动作
衣服的更换健康人并不感到困难,可对于因病不得不仰卧或坐卧生活的人,因四肢障碍自由活动的范围狭窄的老人和家属来说就不知如何是好了。衣服的更换应充分考虑老年人的残存机能,应该从培养自理能力的方面去实施。对老年人尽量减少不必要的体力消耗的方法为好。从健康过来的人因某种疾病或其他原因引起的四肢障碍时,衣服的更换和从前不一样,有必要安下心来学习新的衣服的更换方法。根据老人的障碍程度,可活动区域,耐受力,衣服特征等因素应采取不同的更换方法。
(1)体位变换困难的情况
需绝对安静,病情较重和四肢障碍的程度严重而体位变换困难等情况下衣服的更换对患者和护士都很辛苦。
(a)底(肤)单的使用
由于体位变换困难,出汗较多或病情较严重需要观察一般状态时,患者不穿睡衣仰卧床上。这时可使用底单代替睡衣,底单宽60-70cm,长90-100cm,用吸湿性好的纯棉(毛巾、法兰绒等)去掉浆性两层缝合贴身使用。让患者睡在底单上,睡衣反穿套上袖子,不喜欢反穿时剪去睡衣的袖子制成象围裙那样的睡衣。使用底单可持两端容易的变换体位,也容易观察皮肤情况,但是当患者有意识时有裸体睡觉感,感情上不好接受,虽然对护士便利了但对患者和家属却印象不好。
(b) 仰卧位的睡衣更换
上肢比较自由侧卧较困难时有好的睡衣更换方法。睡衣可采用浴衣式的或前面开襟的睡衣。
方法按如下顺序进行:①解开睡衣袖子领子扇形折叠到袖窝。②撤掉患者的枕头,将扇形折叠的睡衣置于患者头下。③让患者扬起上肢将合适的睡衣一个一个的从两腕通过穿好袖子。④穿好两袖以后拿住折成扇形的睡衣的底襟从脖子褪下。⑤将新睡衣的下摆拽到腰部整理衣服的上半身,再整理下摆,然后整理衣服的接缝和全身,边整理边抻好松垮的衣服,这样做很少对患者造成痛苦。⑥整理好下摆后和上前襟,将全身仪表整理好。
这个方法是一位为在家卧床十多年的夫人进行护理的先生设计出来的,作者常常使用。
(2)单侧麻痹的患者的睡衣更换
睡衣更换如自己能更换应考虑尽量让其自己更换,因此,袖子领子应做得宽大一些,从前面开襟或从侧面开襟。按患者身材稍大一些水平的基础之上,应适当使用尼龙拉扣,拉锁,纽扣等。市场上销售的钉短带的比只用拉锁的好的也很多。
单侧麻痹的患者穿衣应先穿患侧,脱衣服应先脱健侧,这是基本原则。为使此动作成为习惯性动作,在日常生活中进行必要的练习。更换一次衣服很麻烦应该想到不要总穿同样的衣服。
单侧麻痹时帮助其将健侧的袖子脱下后,让其松松的拿着脱患侧的袖子。这时应让其试着自己脱健侧,患者不能做到时给以必要的帮助可使患者容易练会自己完成。患侧的袖子可由健侧帮助脱下。比起患者容易做到的较困难的地方有如把袖子抻到手腕或是把衣服拽到前面,只有这时需要帮助。虽然单侧麻痹。也有人能用单手系带,让患者自己提到能力的更换衣服的方法为好。
(a)不能坐卧的时候
坐卧困难的时候卧位进行衣服的更换。
因单侧麻痹卧位更换衣服的时候,仰卧位将健侧的袖子脱下,然后患侧向上侧卧脱下患侧袖子。在患侧把更换的衣服的袖子套上,然后尽量让其向健侧前倾将衣服折成扇形放于身下,将背侧整理好。脱下的一盒新换的衣服尽量不要重合,从身体推向健侧,让患者仰卧或在患侧向下侧卧,去掉换下的衣服。将新换的衣服拽出,穿上健侧的袖子将侧面整理好,再仰卧位将前身整理好。腰带类折成扇形和衣服一起进行更换。衣服更换的时候,肩关节,肘关节为支点,袖子一通过肩关节肘关节就有了八分的成功,这也是一个要点。
(b)能坐卧的时候
如能平衡的坐好,更换衣服就很容易,平衡不好时,只有支持住平衡动作才容易。用枕头或曲肘为枕头或用饭桌作为患者一时的支撑,让患者自己支撑住自己的身体也是有必要的。
老人床褥的设计
健康的人一天的三分之一的时间在床垫或床上度过。老年时因长年的生活习惯护理人员认为好的床褥不一定符合老人的习惯。如老人对床褥的安排能充分表达自己的心情时可以避免老人的混乱,如老人感到不满时,则主诉不眠,在白天也主诉躺着不合适。虽然过一段时间有的老人习惯下来心情稳定,也有的老人以此为契机开始出现异常行动。
1)好床褥的条件
(1)应是习惯使用的
因老人接受新事物的容许量有限,只有习惯了的东西才能很好的使用。新的轻纤维的被子因为轻,常诉说感到寒冷。这时应选择老人使用惯的厚棉布做的被子即使手感粗超也感到习惯的,对老人负担小的床褥为好。
(2)使用床的时候
日本人常年生活在榻榻米(草垫)上,明治大正年间出生的老人喜欢纯和式的生活,可是身体出现机能障碍卧床不起生活时,需他人照顾的时候很多,睡在草垫上很不方便,再有屋里人们出入频繁时易吸进灰土尘埃,从清洁的角度考虑也不好。可是不习惯在床那样高的地方睡觉,不安全感又很强,也有从床上跌落的危险。床的高度以老人不抱恐惧心为好,这就是脚到床面的高度。只把床垫铺在草垫上,上面再铺上褥子,然后用床单整个包裹起来,这样褥子也不错位也不用担心床单的皱折。床垫有弹性身体卧在上面很柔软,但对长期卧床不易翻身或起居动作不稳脊椎变形的老人不利。
(3)应干燥有吸湿性
床褥应选择有吸湿性。用吸湿性好的材料纯棉制成德纯棉制品为好。吸湿性好的床褥每天在阳光下暴晒使其干燥。干燥的床褥使人心情好容易入睡。
(4)应清洁
为保持清洁床单睡衣应每天更换,或最少每周更换一次以上。被褥类如有条件的话希望每天暴晒,使其常常保持干爽。
2)床单、包布
床单或包布以纯棉为好。纯棉有吸湿性,耐洗涤。床单或包布以将被褥充分包裹好。半幅宽或半幅长时易形成皱折,对皮肤弱的人或一般状态下不好的人易造成褥疮。床单容易频繁被污染时在易污染的地方铺上橡皮单或橡皮单的替代品防水床单,可防止床单,被褥及床垫的污染。在这种情况下,因为防水床单没有吸湿性,即容易不洁又容易给患者不快感,防水床单的大小以以最小的大小取得最大的效果为好。最近有一种新的防水床单是用木棉合成树脂和在一起的。应养成污染后立即更换的习惯。关于枕头参照本章的E项。
3)卧床的床单更换
不能动的患者的床单更换虽说是麻烦也不能拖延。尽量在患者没有厌烦的允许时间内完成,还要尽可能让患者的动作缩小到最低的限度下进行。应有必要考虑到侧卧等体位变换时平衡不好易给患者带来不安全感。防止出现不安全感的方法是,更换床单是不要一个人操作两个人操作为好。
更换方法和更换睡衣的方法近似,按如下方法进行:
① 打开盖被,抻出床单的折叠部分,准备好要更换的床单。
② 尽量让患者面向操作者侧卧,为防止体位不稳定应设法固定或支撑住。从患者背面除去床单和橡皮单.在患者背面铺好新的床单和橡皮单等,把新单类折成扇形放在旧的单子下面塞到患者的背下。
③ 将一侧的单子准备好,让患者向对侧侧卧,在新单子上移动患者,除去污单,抻出新单子,要无皱折的铺好新单子,做好后要表扬患者的合作。
防烫伤:谨慎远离热源
烫伤是由沸液(如沸汤、沸水、沸油)、蒸汽等引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。造成烫伤的因素主要分为以下3点:生理老化因素,如痛温觉衰退、视力变差、皮肤组织衰老等;热应用因素,如电热毯、暖壶的使用不当,药物热疗、烤灯等;生活中热应用,如热油、蒸汽的使用等。
预防烫伤首先要确认高危人群,注意评估老人的视力、意识、热应用能力和生活自理能力等。其次,消除危险因素,注意热水、热油和热蒸汽的使用,沐浴水温不要超过42,热应用应低于50;烤灯、电暖气等最好与老人的距离超过30厘米。
如遇烫伤,首先要远离热源,离开现场,其次要判断伤情,清除衣物,严重的应直接送往医院,同时要保护好烫伤皮肤。
防窒息:遵“三早”原则
在此所讲的窒息是指固体食物所造成的窒息。窒息的原因可能是自我进食能力的退化,牙齿脱落导致咀嚼受到影响,精神症状引起的暴饮暴食等,还有可能是一些药物的不良反应。窒息的防范可遵循以下“三早”原则:
早识别。可通过《洼田饮水试验》吞咽功能评定量表确定高危人群,同时评估老年人的年龄、疾病、消化功能、现病史和误吸史。
早处理。对于高危人群给与软食或流食,让老年人细嚼慢咽,缓慢进食。喂食速度不宜过快,温度适中。卧床老年人喂食时注意半卧位,进食30分钟后才可平卧。对缺牙较多的老人,装合适的假牙,晚餐后不再进食。
早发现。老年人进食时要注意观察,若发现窒息现象,马上停止进食,迅速用手指掏出口咽中的食团。可采用海姆立克急救法就地抢救,清除口咽部食物,疏通呼吸道,促进心肺复苏。
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