上海中高端养老院是怎么和老人相处的

换一个角度,想想为什么认知症长辈会不断重复某一特别的想法,你就能更彻底地去探究这个令她纠结的主题。凭借你对她的了解,找出为什么她会一直重复的原因。记住,不断重复一个相同的问题正揭示出:在那个特殊的时刻,她头脑中最为关注的东西。

这是唐娜的一个故事,她面对不同事物会重复说一样的话。这给了我了解她内心想法的一个契机。最终,这些重复的话语成为我们建立深层交流与沟通的跳板。

上海高端养老院-凯健养老与唐娜相遇

“我喜欢烤马铃薯——带皮的马铃薯、凉拌卷心菜丝和果汁,不吸烟,不喝酒,不要酒精。”唐娜是一个强壮的女人,有一头白色的头发,说气话来很强势,声音又轻又快,语速就像高跟鞋在木地板上嘎嘎响的节拍一样。她说完一遍,几分钟之内她又会开始重复完全相同的语句。

我心想,“这是言语重复的一个极好的案例。”我想弄明白在她开始重复之前,我应该做怎样的反应。

“唐娜,这件事你记得太清楚了。”我说,希望她能更全面地解释一下她的话。

她对我的话有了反应,咧开嘴给了我一个灿烂的微笑,说:“我母亲常告诉我,‘不要把食物扔掉’。”这一点让我意识到我必须对她说的话立即作出反应,要抢在她开始重复那些刻在她头脑里面的其他事情之前。“跟我们多说些你母亲的事情吧。”我想让她继续说下去,就能让其他人也和她一起去谈论她的母亲,这样做真的有用!唐娜说她母亲曾经是个护士。然后她还听了一小会儿其他人讲话。这确实是一个进步啊!

不过,唐娜不久就又插话了,“你知道加利福尼亚有650万人、300万辆汽车,还有,在巴黎一杯咖啡要5美元吗?”

“她从哪儿知道这些信息的?”我很好奇,为什么这一连串毫不相关的事件在她脑子里有规律地闪现,然后又一遍遍地被重复?我问她,“唐娜,你知道的事情还真多啊。你是怎么知道这些的啊?”

“我曾经听过旧金山市的市长戴安.费恩斯坦的演讲,这些是她说的,她是个多好的女人啊。”她补充说。这句话让我明白了是唐娜曾经很崇拜的某人激励了她记下这些“事情”。

唐娜让这个集体充满了活力。每次她重复地做一次以事实论据为主的讲话,都能把讨论的话题转移到这上面来,而我就把她说的那些事实更深层的意思揭示出来。大多数的团体治疗是以讨论大家最喜欢的食物开始,然后就说到挨饿时的窘境、从母亲那里学来的经验教训、还有为什么贵的东西会那么贵。唐娜成为了那些高信息含量讨论的领导者,在我进一步的引导下,她还能更加详细地解释自己的观点。有一天,当食物又一次成为议题时,我就问,“唐娜,你是怎么知道这么多关于食物的事情的?”

“我以前在一个自助餐厅工作,那里的食物棒极了。”我鼓励她说下去,她就继续说,“看到那些流浪汉到侧门时,我经常给他们吃的,我不想他们饿着肚子离开。”

“多好的一个表达关爱的方法啊。”

唐娜深表同意地点点头。

在一次次关于跳舞的讨论中,唐娜告诉我们她以前非常喜欢在市中心舞厅跳舞,另一个组员雀跃地说他在中风之前,很喜欢跟女人跳舞和约会。对美好时光的追忆,让他们去交流沟通,并重温那些曾经给他们莫大快乐的过往。

唐娜还是一个纸牌高手。她喜欢玩纸牌,用一种我一点都不知道的玩法(也许正是如此,大家都说她是自己制定纸牌的规则)。

她经常在口袋里放一副扑克牌,却从来不记得放在哪里。“嗨”她大叫着,“谁偷了我的扑克牌!”

助理护士就会走过来跟她说,“看看你口袋里,唐娜。”

她看了以后,就变得非常开心,还对在口袋里找到它感到吃惊。

我经常会带冰激凌给他们,因为我知道感知刺激是很重要的。冰激凌能唤起每个人对它的记忆,成为展开对过去庆祝活动讨论的起点。唐娜经常说她很爱吃冰激凌。

有一天,她突然问我,“我们治疗小组叫什么名字啊?”她不再是重复一些事实而是去问问题,这需要更加抽象的思维。这简直是突飞猛进!唐娜想知道这个小组的名字,这表明她能够理解那时候自己身处何处。

我说,“我们可以讨论一下。你们说我们应该叫它什么呢?”每个人都饱含期待地认真听着。

唐娜说,“我认为我们可以称它为‘冰激凌小组’。”“你们觉得这个名字怎么样?”我问其他人。

“这名字真好。”一个组员回答说。确实啊!

令人惊叹的是,唐娜很多个星期都能记得小组的这个名字,也许是她对食物的偏好和本身就爱吃冰激凌,正因为如此,让她马上就想到了这个名字。

来自唐娜的启示:使用技巧和相关解释

唐娜是个充满活力,性格外向的人而且对其他人也很关心。我把她不断重复的话语当做一个与她交流和沟通的契机,因为我发现重复正是她与我以及其他人进行沟通和交流的方式。回过头来看我们互动开始的时候,我使用了“利用你对他的了解去理解他”,这让我理解了她对外部世界的感觉,也有助于我与唐娜交流。问她对食物的兴趣,这能引导她进一步思考,对我来讲,也能更好地理解她的意思。重复是唐娜与他人交流和表达想法的方式。

当她不断重复自己的话时,工作人员和看望她的人常会努力去分散她的注意力来转移话题。这些不断被重复的话是一个资源库,她不间断地重复这些内容可能意味着什么,在我发现这一点之前没有人注意到过。当我进一步去挖掘这些内容时,唐娜的思维就能进入另一个水平,而她也为能被理解与倾听感到欣慰。

当认知症长辈一直一遍又一遍地重复一个事物时,你要重申这个话题。比如说,唐娜提到她母亲,我要她再多说些她母亲的事儿,继而去认同她说的任何内容。总是与认知症长辈进行交谈,并鼓励他参与交流,用想到的内容去扩充患者说的话。

比如说,当唐娜自发地问到小组的名字时,我真的被难住了,因为我从来没有预料到她会去想这个问题。我就直接把这个问题交给了这个小组,这才发现她是有自己的想法的。她给小组起名为冰激凌小组,真的很恰当。唐娜不仅通过这种愉悦的口语体验与小组成语建立了交流,还开始自己思考并想出了这个名字。通常,倾听并对患者的话语和这背后的情感做出反应,可以打破喋喋不休的阻碍,让你去理解为何这件事情那么重要,而她说的话是有价值的。这样做就能让患者重复的话变成你们俩互动交流的跳板。

技巧9:利用患者重复的话去进行沟通

不断重复是进行沟通的一个契机

探究隐含在重复语句背后的含义

针对患者提出的话题,询问她自己的观点

把那些只言片语联系起来,帮助她表达自己的意思

要是一样东西不在认知症患者的视线之内,许多人很难想出它在哪儿。所以,他们经常指责别人偷了他们的东西。面对这些指责,朋友、亲人和看护者会觉得很难处理,也许就把指责归结于针对自己的,这更让他们感觉被侮辱而很生气。这种指责也许是心理偏执的一个标志,在认知症患者来说并不少见。由于大脑细胞损伤是随机的,特别是在伴随听力缺失的情况下,他们就会出现更过的偏执。

每当唐娜忘了自己把扑克牌放在哪儿了,她都会指责别人偷了她的牌。如果你身边的认知症长辈和唐娜一样,也会这样指责你,这时候理性和逻辑通常是没用的。对这种指责最好的方法就是要认真对待,让她知道你理解她的想法,可以这样说:“你认为我偷了……这真的让我很伤心啊,我来帮你找找吧。”这样来缓和这种气氛,帮忙她一起去找找她找不到的东西。要表现出共情,不论认知症长辈否指责你,都像你自己珍贵的东西找不到了一样。无论她怀疑你做了什么错事,你都要道歉,说“如果我让你失望了,我为此道歉。我不是故意的。”

技巧10:应对责难

承认那样东西没在那儿,或者认同患者说的不对劲儿的事情,要有同情心

帮她去找她找不到的东西,或者把事情搞清楚

如果她说你做错了什么事,你道歉就好了

再次强调,不要把指责当做针对个人的

共同分享那些愉悦的情感和回忆,和认知症长辈谈他们最喜欢的食物,或者那些像冰激凌、热巧克力或咖啡这样大众喜欢的食物。避免谈论或者给患者含酒精的饮料,因为它会使病情变得不稳定,使混乱和健忘变得更严重。他的一些新的回忆也许会让你吃惊。

技巧11:利用食物去唤醒记忆

给认知症长辈喜欢的食物或饮料(不含酒精)

把食物当做一个跳板,用它去唤醒记忆和愉快情感